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城市信报·2018年9月30日A13

多事之秋 哮喘来袭

2018-09-30 来源:信网-城市信报 A13版
多事之秋 哮喘来袭

随着秋风渐凉,季节交替的时候是呼吸道疾病的高发季节,有起是哮喘的患者增多。海慈医疗集团儿二科冯金环主任医师介绍,哮喘是一种常见的肺部慢性非特异性炎症性疾病,它不同于一般的细菌、病毒感染引起的炎症,而是一种变态反应性疾病。容易反复发作,哮喘发作时会咳嗽不止、喘息,严重者导致呼吸衰竭 。

随着生活环境和条件的不断改变,儿童哮喘的发病率呈每十年10% 的速度递增,也是当今社会关注的健康热点。据世界卫生组织(WHO)估计,全世界大约有1.5亿哮喘患者,其中85% 为儿童。由于儿童气管发育不成熟,哮喘对儿童威胁更大。儿童哮喘若未进行规范治疗 ,急性发作可能致命。做好有效预防,哮喘完全可控。

季节交替需防哮喘

6岁男孩童童(化名),外出游玩后出现了感冒、咳喘的现象,妈妈给服用感冒药物治疗未见好转 ,在家长的陪伴下来到海慈医院儿二科门诊就诊,接诊医生查体双肺哮鸣音,经过敏原筛查发现童童对“艾蒿”过敏,肺功能检测显示小气道功能受限 ,诊断为过敏性哮喘,停用抗生素,医生给予停用抗生素及激素雾化吸入治疗,童童很快咳喘缓解。随后医护人员给家长进行哮喘基本知识的健康教育,指导患儿家长走出治疗误区,提高雾化吸入的依从性,现患儿恢复良好。

在儿科门诊,患有哮喘的儿童,每次发病严重时连走路都困难,整夜咳嗽睡不好觉,每天往返在学校和医院之间,活动课只能眼巴巴地看着其他小朋友跑步、做游戏……影响了正常的学习和生活,身体素质也越来越差。儿童哮喘如诊疗不及时,随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。从而出现运动不耐受,肺小气道通气功能障碍。诱发哮喘发作的危险因素有很多,如吸入过敏原(尘螨、动物毛屑、蟑螂、花粉、真菌等),食入过敏原,呼吸道感染,强烈的情绪变化,运动和过度通气,冷空气,药物(如阿司匹林等),职业粉尘及气体。

哮喘需规范治疗

由于哮喘是一种慢性病,并且是一种过敏性疾病,决定了哮喘治疗的长期性。通过激素长期(1~2年)的、规范的雾化治疗完全可以有效控制哮喘的发作,保持正常的运动能力。激素的副作用问题也是家长们非常关心的焦点问题。实际上哮喘的雾化所使用的激素剂量非常小(微克计算),最重要的区别是雾化吸入激素属于局部用药,不经过全身代谢,常规剂量的激素雾化吸入,副作用微乎其微,可以忽略不计,完全可以放心使用。

此外,海慈医疗集团儿一科杜君威副主任介绍,中医在治疗儿童哮喘方面具有独特的优势。除了口服中药以外,还有穴位敷贴、膏方调理等手段,各期治疗原则不同。

穴位敷贴治疗哮喘有着悠久的历史,可有效减少哮喘发作的次数和发作程度,还有冬病冬治防治儿童哮喘。穴位敷贴,是根据中医辨证论治原则及经络学说原理 ,以中药敷贴于经络循行的相关穴位上来防治疾病的一项中医特色疗法。将温阳化饮的中药敷于特定的腧穴,通过皮肤的吸收和渗透发挥治疗作用,并且通过经络传导,达到宣通肺气,温肺化饮,祛痰通络的作用;同时亦可激发经络之气,调整经络与脏腑的功能,提高机体免疫功能,从而获得内病外治的疗效。膏方往往是根据个人体质,调补肺脾肾三脏之不足,从冬至开始服用2~3个月,有利于扶正祛痰,改善体质,调节免疫,预防哮喘的发作。

寓医于食,这些食物要多吃

哮喘发作时首先使用且使用最多的是抗生素,这是非常错误的。哮喘是一种过敏性疾病,如果哮喘的发作不是由于感染引起的就不应使用抗生素,而应以吸入激素为主。海慈儿科专家提醒,患有哮喘病的患儿应在医生的指导下应用药物进行系统规范的治疗,有利于患儿的康复。

对于哮喘的患儿除了积极治疗外,在饮食上也应特别注意,以防饮食不当诱发或加重病情。日常应择取补肺 、健脾、培肾的食物,如杏仁、核桃仁、罗汉果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山药等。此外,饮食要清淡,多吃含维生素的蔬菜和水果。禁食寒凉、肥甘厚味、过咸过酸之物。对于食物过敏的孩子,要检查过敏原,若鸡蛋、牛奶过敏,则需要饮食回避。

城市信报记者 宫岩 通讯员 范晓苹

◎小知识 1分钟识别“假哮喘”

临床上,将近30%的胃食管反流患者并未出现常见的烧心、反流等典型症状,而表现为哮喘、咳嗽、声音嘶哑、咽部异物感、失眠等症状。正是由于症状表现复杂多样,看病“走错门诊”的事情时有发生。很多患者往往先在呼吸科、心内科等花费了大量时间、财力。所以,如果既往没有过敏 ,近期内如果突然出现咳嗽、哮喘的患者可以通过下列这套题测试一下自己是否是“假哮喘”。

1.憋喘主要为吸气困难。

2.咳嗽、憋喘无明显季节性。

3.咳嗽、憋喘夜间发作为主。

4.咳嗽、憋喘在平卧位易发,坐起后可减轻。

5.咳嗽、憋喘在饱食或进食辛辣食物后容易发作。

6.有反酸、烧心,或胃胀、嗳气、反食症状。 7.憋气在嗳气后可减轻或缓解。

8.经常有咽干、咽痒或咽异物感。

9.有鼻塞、流鼻涕。

10.有耳痒、耳鸣或听力下降症状。

11.过敏原检查阴性或与过敏原接触后并无咳喘发作。

如果有5项及5项以上符合,则您患反流性“哮喘”的可能性极大。

反流性“哮喘”,实际上是胃食管反流病的食管外表现,是胃内容物(如胃酸)反流至咽喉、气管部位,引起这些部位的炎症和激惹症状,表现为剧烈的阵发性咳嗽和/或喘息,这种哮喘其实是“假哮喘”,它可以通过抗反流药物或微创手术彻底治愈。因此 ,“哮喘”患者要常规进行胃食管反流病筛查,以免遗漏反流性哮喘,避免误诊误治。

来源《生命时报》

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