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城市信报·2018年6月12日A15

记好15字口诀 不怕手足口病

2018-06-12 来源:信网-城市信报 A15版

年年都来的手足口病又准时到来了,对于已经得过手足口病的宝宝家长可能有经验 ,但还有更多家长仍然存在疑惑:要不要接种手足口疫苗?为什么接种了还会发病?是不是得过一次就能终身免疫了?一旦确诊会不会很严重?掌握这份手足口病健康教育处方,就不会慌乱:洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

1.手足口病的表现有哪些?

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病,病毒具有自限性,一般7日内可康复,但如果此前疱疹破溃,极容易传染。以飞沫、接触和粪口等方式传播。任何年龄均可患此病,但以5岁以下儿童为多见。

手足口病特征:疱疹里面的水少,米粒大小,周围有一圈红晕。有的患儿还表现为咳嗽 、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状,烦躁哭闹,不愿吃奶喝水,脸色不好。

四个部位:手、足、口、臀出现皮疹。(长在其他部位的,就需要排除,如脸上、身上等。)

四个不像:不像蚊虫咬,不像药物疹 ,不像口唇牙龈疱疹,不像水痘。

四个特征:不痛,不痒,不结痂,不结疤。

从今年妇儿医院接诊的病例来看,比往年相比并没有明显不同,主要表现为手足口腔部位的疱疹,既有发烧的,也有不发烧的。患儿年龄呈现出两极趋势,以几个月大的小婴儿和七八岁及以上的小学生为主,也偶见中学生,托幼机构的发病率明显降低,这与托幼机构的重视和隔离消毒工作密不可分。截止到目前,青岛总体病情比较稳定,妇儿医院尚未接诊到重症手足口病例。

2.手足口病的危害是什么?

极少数病例会伴有较严重的并发症,如肺水肿、无菌性脑膜炎、迟缓性麻痹、心肌炎、脑疝等。这类生病的孩子大多持续发高烧,病情发展迅速,以2岁以内的孩子比较多见,多在发病后3~5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症,甚至导致死亡。

这是由引起手足口病的病毒特性即噬神经性决定的。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)最为常见。据监测,市妇儿医院去年接诊的患儿中,约75%因感染EV71病毒所致。该病毒引发手足口病的同时,会侵犯到神经系统,神经系统的感染会导致一系列的并发症,如神经源性的肺水肿、肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭、脑炎、脑疝,甚至死亡。

3.已经得过的,就终生免疫吗?

许多家长以为孩子已经得过手足口病,就可以终生免疫了,这其实是一个误区 。引起手足口病的病原非常多,一方面,同病原的感染在短期之内有免疫功能,但是不同的病原之间没有交叉免疫,比如说,这次感染了柯萨奇病毒A16型,下次接触了EV71病毒,依然会发病,所以 ,家长不能掉以轻心。

4.手足口病是小孩的病,大人不会得?

人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得短暂免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此 ,人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,因此 ,手足口病的患者主要为学龄前儿童 ,尤以≤3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%~95% 。据国外观察报告,在人群中,每隔2~3年流行一次,主要是非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件。

5.只要不出门,就不会被传染?

手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。因此 ,不是不出门就不会生病。

6.接种手足口病疫苗就不会发病吗?

一是这个疫苗不能叫手足口病疫苗,因为很多种肠道病毒都会引起手足口病,目前至少发现10多种病毒;二是这个疫苗的规范叫法是肠道病毒71型疫苗(EV71疫苗),因为在所有引起手足口病的肠道病毒中,EV71型是引发重症病例和死亡病例的“元凶”,所以优先研发出疫苗;三是EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡,对其他类型的肠道病毒无交叉保护作用,也就是说接种了EV71疫苗后,仍然会感染CV-A16等其他肠道病毒,并得手足口病;四是接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在1岁前完成2剂次接种程序;五是由于受很多因素影响,EV71疫苗的保护率不是100%,但疫苗仍然是预防传染病最经济最有效的手段,尤其是面对目前尚无特异手段的病毒性传染病;六是目前肠道病毒无特异抗病毒药,以支持和对症治疗为主,早期识别重症是成功救治的关键。

7.一旦确诊应如何治疗?如何家庭护理?

绝大多数的手足口病都是轻症,只要在家隔离就可以了,通常一周左右,疱疹就会消退、体温也会恢复正常,自己就可以好。绝大多数的手足口病患儿,5天之内体温就会恢复正常。如果发烧超过5天,就要考虑是不是存在别的问题,如继发了细菌性肺炎、呼吸道感染等,这时候就需要及时到医院检查,来明确发烧的原因。如果体温特别高,孩子精神不振、严重嗜睡,就预示可能出现了重症脑炎,家长务必重视起来。家长要注意的是,只要还有疱疹,孩子就还要在家隔离,因为疱疹液内含有病毒,有可能传染给其他孩子。

小儿手足口病的家庭护理方式:

1、多喂白开水。注意避免高热卡,高蛋白食物(对退烧不利),清淡饮食(比如稀饭,面条易消化的食物)。

2、清洁口腔一天两次。稍微大一些的孩子,会出于好奇去碰疱疹,不小心抓破了,就可能带来继发的皮肤细菌感染,这时可以局部涂抹一些抗生素,来预防感染。对于口腔内的疱疹 ,由于存在许多细菌和真菌,很容易继发感染,或变成口腔溃疡。如果溃疡疼痛比较明显,可以用一些溃疡贴或溃疡散,嘴唇上的可以用鱼肝油抹一抹、舌头和咽后壁的可以用一些喷雾剂来缓解症状。

3、食物不要太烫太咸,避免刺激溃疡面。

4、尽量让孩子卧床休息,防止合并症。

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学会辨别手足口病症状

一般症状

急性起病,潜伏期3~5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症;

口腔黏膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;

手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累;

疱疹周围有炎红性红晕、疱内液体较少;

部分患儿可伴有咳嗽 、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

重症症状

呼吸系统:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,还有可能出现类似窒息的症状,严重的还会口吐白沫或血沫。

神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;严重可能会患上脑水肿、脑疝等 。

循环系统:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失 ,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。如果宝宝出现以上症状,妈妈们千万不能放松警惕,要及时送医,以免耽误病情。

手足口病患儿一定要严格隔离

隔离时限:至症状完全消失后一周。托幼儿童和中小学生应严格隔离至期限方能复课。

隔离方式:建议家庭居家隔离;家庭有其他健康儿童的,应避免与患儿有生活接触,减少交叉感染。

患儿排泄物和用具、玩具的管理:未经消毒,不能让其他人接触。

患儿家长也会被传染并携带病毒,因此患儿治疗期间家长也应尽量减少与其他儿童的接触。患儿解除隔离之前应避免前往公共场所游玩或就餐。城市信报记者 宫岩

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