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城市信报·2018年6月12日A14

当心中招疱疹性咽峡炎

2018-06-12 来源:信网-城市信报 A14版

手足口病还有个“表兄弟”——疱疹性咽峡炎,它们都是由肠道病毒感染引起的 。但不是每个手足口病都要经过疱疹性咽峡炎,也不是每例疱疹性咽峡炎都会发展成手足口病。对于疱疹性咽峡炎,青岛市妇儿医院感染科主任佟建宁提醒几个关键点“突然高热”、“不爱吃饭”、“孩子口腔内有疱疹”!

毫无征兆般,前一天还好好的 ,3岁的乐乐突然就发起了40℃高烧,不吃不喝、流鼻涕、烦躁不安,总说自己嗓子疼。起初乐乐妈妈以为是感冒,但很快她发现,从来没有流过口水的孩子这几天总是张着嘴巴,不断有口水流出,高烧的第二天发现隐藏在孩子口腔里的小疱疹。原来是疱疹性咽峡炎。

对于这种疾病,乐乐妈妈不止一次听过了解过 ,但却是第一次真正面对它。这是一种肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部(喉咙周围)疱疹溃疡为特征的疾病。以粪-口和呼吸道为主要传播途径,易传染 ,夏秋季为高发季节。主要侵犯1~7岁儿童。它会以突然的高热和咽痛袭击到孩子,因为咽痛让孩子食欲下降、食量减少,起初口腔黏膜内会出现针尖大小灰白色疱疹,周围有红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂等,但不见于齿龈及颊黏膜。2~3日后红晕扩大,疱疹破溃变为数个黄色溃疡,直径一般在5mm以下。其他部位不出疱疹。全身症状及咽部体征一般均在4~6日后自愈,少有严重并发症。

这些疱疹性咽峡炎知识得了解

1.疱疹性咽峡炎的症状

发烧突发伴高热(38.9℃~40℃,甚至更高),可能伴有抽搐;

婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹(这些表现可单独或合并出现);

大龄儿童可能会有不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。

大概在发烧开始的1~2天内,会在孩子的嘴里发现灰色小丘疹,很快,这些小丘疹会变成充满液体的小泡 ,再过些时间,小泡爆开产生小型溃疡。这些溃疡非常小,宽度只有约2至4毫米,但是非常痛。除了咽喉部,水泡和溃疡也可能出现在软腭、舌头等其他口腔部位。

2.确诊疱疹性咽峡炎后怎么办?

一旦被确诊疱疹性咽峡炎后怎么办,赶紧抱起孩子往医院冲?很多家长心里着急,一直要求打吊瓶,希望孩子能快点好。但医生表示,疱疹性咽峡炎,静脉注射效果不大。对于肠道病毒,没有特定的抗病毒治疗可用,治疗措施主要是支持治疗,对症处理等待自愈。

如果孩子发烧,可以给孩子服用退烧药。

让孩子多休息,鼓励孩子多喝水,补充水分。

避免过热、辛辣的食物,以免加重口腔疼痛,影响食欲。在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮,不仅可以镇痛,还能补充一定的能量。

另外该疾病虽然最初由病毒感染引起,但是可能会继发细菌感染,如果有合并细菌感染,需要由抗生素治疗。

3.得了这个病一定要去医院吗?

一般来说,因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的,但出现下列情况时,应及时就医:

严重拒食,已经或可能导致重度脱水的,如精神差、皮肤花斑、小便量极少(≥12小时没有小便),需要静脉补液的;

发生神经系统或心血管系统并发症,如:高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况,需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹 、心肌炎等情况的。

最后要提醒一下家长,如果孩子口腔溃疡持续10天以上,出现胸痛、呼吸急促、心跳加速,头痛、呕吐、颈部疼痛等症状就一定要去医院!

4.疱疹性咽峡炎如何预防?

流行季节避免带孩子到人群密集 、空气不流通的公共场所。避免接触患病的儿童。注意洗手、多喝水、锻炼身体。

5.亲吻孩子会传染疱疹性咽峡炎?

青岛市妇儿医院感染科主任佟建宁介绍:“疱疹性咽峡炎通过亲吻传播虽然有可能发生,但前提是家长本身要携带这种病毒,但一般成人很少染上这种病毒,因此大人亲吻传染给孩子的几率并不高。不过,这种病毒可以通过飞沫和接触传播,在密切接触的情况下的确有可能传染。”

手足口病与它的五个“好朋友”

1.疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎:“我也有疱疹,而且和你的一模一样。”

手足口病:“不不不,虽然疱疹长得一样,但位置可不一样。多数情况下,我会先出现在嗓子里 ,接着到手心、脚心。你的疱疹只能在口腔内呆着,跑不出来。”

(所以,有些患儿得了疱疹性咽颊炎后,可能过段时间就康复了,但有些可能会发展成手足口病,这可不是医生耽误治疗引起的,家长别误会了。只是因为这俩兄弟实在太像了,同一种病原不同的发病特征,也可以说是手足口病的初期阶段。)

2.水痘

水痘:“看,我也有痘痘哦。”

手足口病:“不,我们可不一样。你的痘痘是分批出现,遍布全身,而且一个个水珠样儿。我们可是一下子发出来的,小小的红红的痘痘哦。”

3.丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹:“我有痘痘,我爱蚊虫,皮肤痒痒,咱俩一样吧?”

手足口病:“我跟你才不一样呢。你是皮疹,会让宝宝痒得可怕,你这是过敏性皮肤病。我们是传染病。”

4.口腔溃疡

口腔溃疡:“看,我口腔里也有小红疹,我跟你一样吧?”

手足口病:“你的只是在口腔里 ,我的还能跑到手上、脚上,而且还能让宝宝发烧,你可不行。”

口腔溃疡:“那我和疱疹性咽峡炎一样吧?”

疱疹性咽峡炎:“完全不一样,你是细菌炎性感染,会溃疡、糜烂、肿胀,而且你没有皮疹,表现完全不一样。”

5.流感

流感:“我能让宝宝发高烧,还能让他们肌肉酸痛、全身没劲,跟你一样厉害吧?”

手足口病:“是,这些本领你确实都已经学到了,但最关键的一点你没有——疱疹,所以我们还是有本质区别的。”

这些只是让家长们了解这几种疾病,但因为它们之间的症状、表现等太像,当孩子出现一定症状自己却无法辨别时还是尽快到医院请专业医生确诊,对症用药。城市信报记者 宫岩

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