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城市信报·2018年5月08日A15

无痛胃镜真的无痛吗?

2018-05-08 来源:信网-城市信报 A15版
无痛胃镜真的无痛吗?

谈“镜”色变,望“镜”生畏,普通胃镜让很多人产生了这样的恐惧 ,而无痛胃镜的出现让很多有这方面需求的患者看到了希望。无痛胃镜是怎么进行的?所有人都适合吗?会不会有副作用?跟随青岛阜外心血管病医院内镜中心主任包明业走进内镜中心揭秘无痛胃镜。

四个步骤完成无痛胃肠镜

无痛胃肠镜在传统内镜基础上采用新型无痛技术使患者在没有疼痛状态下完成整个内镜检查和治疗。它有四个步骤:护士姐姐打个针、麻醉医生推点药、进入梦乡做检查、检查完醒来回家。通常胃镜检查约需5~10分钟,肠镜检查约15~20分钟。无痛胃肠镜在检查和治疗后,一般只需休息5至10分钟即可在家属陪同下回家。

至于大家关心的副作用,基本没啥副作用,当然不排除有些病人对药物过敏,用药后可能会有过敏反应。也不排除有些基础疾病比较多的老人家全身麻醉风险增加,不过在麻醉前麻醉医生会详细评估,有没有相关病史是否适合全麻 。

无痛胃肠镜检查,它是用睡眠诱导剂让病人迅速入睡,在短暂的检查过后又醒过来。这种药物起效时间很短、代谢速度也很快,最重要的是能做美梦 ,“我做检查了吗?怎么什么感觉也没有啊。”还有人检查结束后反映做了一个甜美的梦。

无痛胃肠镜与普通胃肠镜对比,咽部反射基本消失,不会一直呕吐。肠镜时也不会因为胀气感到疼痛,做检查的医生也能检查得更清楚。无痛胃肠镜检查的优点,简单说,检查无死角、无损伤、诊断率高,安全、省时;患者检查前不紧张,检查时无不适,检查后恢复快,结果更准确。无痛胃、肠镜的临床应用,使以前不敢做胃肠镜的病人都能如愿以偿地完成检查。包明业特别提醒,近些年胃肠道肿瘤发病率明显升高。还有的病人结肠直肠同时长了多个癌肿,结直肠和胃同时发生癌等情况并不少见。所以,体检建议查一查胃镜和肠镜,最好一起做。胃肠道肿瘤只要做到早期发现,早期治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。

胃镜这四大误区很多人都有

胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有疾病的发现和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗,这样对病人的帮助就非常大。但是对于胃镜的认识,不少人还存在一些误区,对胃镜检查感到惧怕 。

误区一胃镜检查很痛苦

有消化不良症状的病人到医院就诊时,医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦 ,而犹豫不决。事实上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3~5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。

胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于病人的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,多数病人会有暂时憋气,这就像一个不会游泳的人掉在水里一样,会不自主憋气。当病人实在憋不住后才呼气,就会出现恶心。

因此胃镜检查时病人不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作,检查时病人的不适程度主要由病人因素所决定,一般高度恐惧、中青年、男性 、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的病人,胃镜检查时反应较大,不适程度高。这些病人可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适,即可采用“无痛”胃镜检查。

误区二胃镜检查会加重出血

上消化道出血是胃镜检查的指征之一 ,但当医生动员病人做胃镜检查时,部分病人和家属会有顾虑,担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。

胃镜检查在直视下进行 ,也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查,因此一般不会碰到病灶加重损害,除非是食管静脉曲张破裂出血,病人配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。

胃镜检查,特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”),在上消化道出血处理中有重要作用。可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因此要强调及早做胃镜。可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。

误区三X-钡餐检查可替代胃镜

一些病人因害怕胃镜检查,要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行,可直接看到食管、胃、十二指肠黏膜,可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。

其次,胃镜下可取胃黏膜活检,这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的,同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助,因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。

误区四年轻人不需要做胃镜

年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于病人症状 、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当病人有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等,不论年龄大小,都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查,取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区,如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁,多数国家定为45岁。

当然,一些治疗效果不佳的年轻病人也需要做胃镜检查,以明确病情,针对疾病治疗。由于胃癌病人不一定有报警症状,胃癌发病率相对较高,而胃镜检查费用相对较低,因此为了避免漏诊胃癌,胃镜检查的指征应放宽,包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。 城市信报记者 宫岩

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