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城市信报·2018年5月08日A14

别以为胃肠无症状就没事 这五类人群要做胃肠镜诊治

2018-05-08 来源:信网-城市信报 A14版
别以为胃肠无症状就没事 这五类人群要做胃肠镜诊治 别以为胃肠无症状就没事 这五类人群要做胃肠镜诊治

“我胃又不疼,检查什么”“胃从来就没犯过毛病,不用查”……定期内镜筛查可能是消化道肿瘤早期诊断的关键 ,但很多人还是等到出现症状,甚至症状很严重时才想到要检查 。专家提醒,五类人群一定要提高胃肠镜检查意识。

A 五类人群要尽快做胃肠镜诊治

中国医师协会内镜医师分会、国家(上海)消化疾病临床医学研究中心教授李兆申曾经在《从一个内镜医师的角度浅谈舒适化内镜诊疗》一文中介绍:根据中国肿瘤登记年报和国际癌症研究中心(IARC)统计,平均每天有1095人确诊为胃癌,有959人因胃癌死亡。由此可见,胃癌已成为危害国人生命的“毒瘤”,实现胃癌的早期诊断、早期治疗对于消灭胃癌具有关键性的意义。

据统计,2012年,我国31个省市自治区开展消化内镜诊疗的机构共6128家 ,有消化内镜医师26203名,全年共完成消化内镜诊疗2877万例,其中胃镜占比为78.1%(2250.4万例)。一项于2011年发表在《新英格兰医学杂志》(N EnglJMed)的研究,入选了102665例患者(国际最大样本量),发现48%的癌症患者无预警症状,且无预警症状者癌肿检出率为2.4% ,研究结果显示,仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤;定期内镜筛查可能是消化道肿瘤早期诊断的关键,但是,我国的胃镜开展率、基层医院的消化内镜诊疗开展率均远低于其他国家。

错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好,能吃能喝,不痛不胀,消化道应该没什么毛病 ,不需要检查。殊不知,多数胃癌、肠癌不到晚期往往没有症状,正是因为没有症状,所以麻痹了许多人,等有症状时为时已晚!所以,切莫以为胃肠无症状就没事,要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状!

人吃五谷杂粮,胃肠道的疾病相当多见,诸如溃疡、炎症、息肉、乃至恶性肿瘤。胃肠道肿瘤只要做到早期发现,早期治疗,把问题消灭在萌芽状态,效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要10余年,人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变。

尤其是这五类人群要尽快做胃肠镜诊治:

1.50岁以上的普通人群。无论男女,均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现(溃疡、息肉等),在做完治疗后均应定期复查。

2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁甚至35岁。

3.有不良生活习惯:抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉,喜吃腌制食品和烧烤,工作压力大、经常熬夜。

4.出现消化道不适的人群,比如胃部不适,可表现为上腹痛、下腹痛、反酸 、嗳气 、饱胀等;肠道不适,可表现为下腹痛,大便习惯与性状的改变,比如每天排便一次变为排便多次,或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

5.正常体检时发现CEA 、CA199等消化道肿瘤标志物升高,需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

B 结肠镜 40岁应该做,50岁必须做!

很多人一提结肠镜检查十分抗拒,但它却是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”,有时候能救命!专家提出,所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查,部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。

根据流行病学数据,中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看,50岁以上发病率明显上升,75岁~80岁间达到高峰。结直肠癌的发生是一个长期的过程,一般从息肉再到异型增生再到癌变。

越早发现治疗效果越好,当癌变仅仅发生在结肠壁内侧粘膜时,也就是早期时,有效治疗后5年生存率在90%以上,而晚期患者5年生存率不到10%。

而结肠镜检查是肠道肿瘤筛查“金标准”。它可以完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚,并对可疑部位进行拍照、录像以及取组织做病理检查。

2017年美国癌症统计报告显示,相比上世纪九十年代,男士直肠癌发病率下降了40% ,女士直肠癌发病率更是下降了55% 。而这一切的直接原因在于美国50岁以上人群结肠镜普查覆盖率从21% 增长至65% 。也就是说,今年将有数十万美国人受益于结肠镜检查,摆脱被直肠癌纠缠的厄运。尤其是50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。

而有肠炎性疾病史;有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史;慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病 、糖尿病 ;有下腹部放疗史。这些高危人群则应从40岁开始定期筛查结直肠癌。

◎相关链接内镜中心不只是做胃肠镜

内镜中心就是只做胃肠镜的吗?当然不是,别看内镜中心小,但“五脏俱全”,胃里的碎石、跑进胃里的异物还有消化道止血以及静脉麻醉等都是这里的专长。了解清楚 ,以后可别再跑错地方了。

1.各种内镜检查。胃镜:可以检查包括食管、胃和十二指肠的上消化道情况,同时可对可疑病灶实施活检以进行病理组织学检查,并可于胃镜下实施各种如止血、息肉切除等的内镜下治疗。结肠镜:可以检查包括直肠、各段结肠和回肠末段情况,可对可疑病灶实施活检以进行病理组织学检查,并可实施各种肠镜下微创治疗,主要包括止血、息肉切除、早期癌切除等。支气管镜:应用于检查气管疾病,根据病变可行活检和止血等类似于胃镜和结肠镜的内镜下治疗操作。

2.消化道止血术

熟练开展多种消化道内镜下止血治疗。可通过注射1/10000的肾上腺素生理盐水、注射硬化剂、注射组织胶、止血夹夹闭、高频电凝固止血、氩离子电凝(APC)止血等内镜下治疗手段以达到止血治疗效果。

3.息肉、黏膜下肿瘤的切除

对胃肠道息肉、黏膜下肿瘤、早期类癌等,可进行内镜下切除治疗,包括高频电圈套切除、电热钳钳除等,技术娴熟,安全微创。

4.消化道早期癌的微创治疗

中心团队熟练利用各种消化内镜治疗技术,主要包括内镜下黏膜切除术(EMR ),可完整切除早期癌灶,安全、有效、微创,避免了普通外科手术。

5.胃内异物取出

可于内镜下取出误吞的异物。

6.胃石的碎石

对于在胃内形成的胃石,可通过专门的器械在内镜下将其碎成细块状,使能排出。

7.胃肠内营养管的置放

开展经鼻空肠营养管置放,可为需要肠内营养支持而无法经正常进食满足能量摄入要求的患者建立肠内营养支持途径。

8.清醒镇静技术

主要应用于胃镜诊疗(清醒镇静胃镜)时,通过静脉注射咪唑安定,使紧张的受检者能更好地配合胃镜检查。对于超声内镜检查,通常也是在清醒镇静下进行的。

9.静脉麻醉技术

由麻醉专科医生负责实施。通过静脉注射麻醉剂,使受检者无知觉的情况于完成胃镜诊疗(麻醉胃镜)与肠镜检查(麻醉肠镜)。

文/图 城市信报记者 宫岩

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