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城市信报·2018年5月08日A13

“幽门”专盯三类人群 最容易在餐桌上感染

2018-05-08 来源:信网-城市信报 A13版
“幽门”专盯三类人群 最容易在餐桌上感染

全球约有44亿感染者 , 平均感染率为62.8% ;在中国,成人感染率约50% ,感染人数高达7.68亿。

这两组数据足以让人震惊,它们同属于幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌是一种螺旋形 、微厌氧 、对生长条件要求十分苛刻的细菌,它生存在人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一 。目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%,几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者,都能检测出幽门螺旋杆菌感染。在诸多胃部疾病中,幽门螺旋杆菌是不可避免的一种因素,还有研究证实,幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关。

A 幽门发现之后的143年

从1875年,德国解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在到现在,幽门螺旋杆菌迅速上升为全球感染细菌的首位。其实对于它,从来没有懈怠。据了解,我国在上世纪90年代曾做过一项关于幽门螺旋杆菌的大规模研究。

项目名称为“胃癌高发区人群根除幽门螺旋杆菌感染预防胃癌项目”,由北京大学临床肿瘤学院 、国际消化道肿瘤联盟与山东省临朐县卫生局共同合作开展。

试验通过两组幽门螺旋杆菌感染人群,一组人群进行幽门螺旋杆菌根治,与另一组进行对照,经过长达14.7年的长期随访发现,根除幽门螺旋杆菌后,胃癌发生风险低了39% 。而目前国际上的总体趋势是,幽门螺旋杆菌感染率下降明显的国家和地区,胃癌发病率也会有所下降。因此,现在越来越多的国家开始推广幽门螺旋杆菌根除治疗。

日本也是胃癌高发国家,他们由于胃镜检查的普及开展,约60%~70% 的胃癌患者属于早期。为了进一步降低胃癌的发生率,日本启动了根除幽门螺旋杆菌预防胃癌的项目 ,对14岁以上人群全面检测幽门螺旋杆菌,一旦发现阳性,及时进行治疗。

有业内专家预测,如果该项目得以正式实施,在未来的20~30年,日本的胃癌发病率会明显下降。

B 轻轻吹口气,就能查胃病?

很多专家通过大量研究证实,幽门螺旋杆菌感染与胃癌癌前病变的发生密切相关 。首先,幽门螺旋杆菌感染阳性者萎缩性胃炎患病率高于感染阴性者,感染阳性者患萎缩性胃炎的危险系数是阴性者的6.4倍。其次,肠化生是胃癌发生过程的环节之一 ,幽门螺旋杆菌感染与肠化生关系也十分密切。因此,幽门螺旋杆菌感染被国际癌症研究机构定为一类致癌因子。胃癌发病与幽门螺旋杆菌感染率成正比。

正因如此,大家越来越重视幽门,不少医疗单位都开展了检测幽门螺旋杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传,如“轻轻吹口气,就能查胃病”误导了不少病人。据了解,呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺旋杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病,事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺旋杆菌感染,或由于服用了某些药物影响幽门螺旋杆菌的检测,出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查,要知道患何种胃病,需要胃镜检查。

C 幽门螺旋杆菌最容易在餐桌上感染

幽门螺旋杆菌到底能不能转换成胃癌?专家提醒,发现感染幽门螺旋杆菌不必过于恐惧,只要规范治疗,90% 以上患者可根除。但如果不进行干预治疗,慢性炎症在反复感染过程中,会导致胃黏膜异型增生,即发生低级病变、高级病变等癌前病变,最后甚至恶变为癌。

感染幽门螺旋杆菌后,胃黏膜细胞会发生一系列变化:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。这个过程是国际学术界公认的,但目前只有1%的幽门螺旋杆菌被证实和胃癌有直接的因果关系。

幽门螺旋杆菌的传染似乎无处不在,尤其是餐桌上,在外就餐时如果餐馆的碗筷消毒不达标,或几个人一起吃饭时不使用公筷,互相夹菜,都可能会造成传染。刺激性食物也容易导致幽门螺旋杆菌入侵,由于刺激性食物容易刺激胃黏膜,致使胃的抵抗力下降,从而导致幽门螺旋杆菌入侵。还有越来越多人钟爱西餐、日餐,牛排七分熟甚至三分熟就吃,涮火锅肉还没烫熟就下肚了,这就为感染幽门螺旋杆菌埋下了隐患。而甜蜜的接吻其实也是隐患,因为唾液中可检测到幽门螺旋杆菌,如果情侣深度接吻,幽门螺旋杆菌的传播将畅通无阻。

D 三类人群容易被“幽门”盯上

幽门螺旋杆菌也有自己的偏好,尤其是这三类人最容易被盯上:

10岁以下的儿童。我国感染幽门螺旋杆菌的儿童中,10岁以下被感染者占40% ~60% ,且每年以3%~10%的幅度急剧增加;而10岁以上感染者,每年仅以0.5%~1% 的幅度缓慢增加。

蜗居的人。居住在拥挤家庭环境中的儿童,尤其是与家长共寝者,感染几率较大。针对陕西地区的一项调查发现,幽门螺旋杆菌感染率与家庭住房面积大小呈负相关。

处于水污染地区的人 。调查发现,饮用池塘水的人幽门螺旋杆菌感染率高于饮用井水者,而饮用自来水的人感染率最低。

既然幽门螺旋杆菌有这么大的影响?该怎么预防传染呢?到医院体检时,可通过胃镜和碳13尿素呼气实验两种方式有效检测幽门螺旋杆菌,后者更加简单便捷。一旦确诊,要尽快到正规医院就诊。幽门螺旋杆菌高危人群应每2~3年进行一次胃镜检查,50岁以下的成年人 ,需每3年做一次胃镜;50岁以上者,每2年做一次。如果自己或家人中有人感染了幽门螺旋杆菌,应在医生指导下规范治疗,并注意防护。

1.跟家人分餐。最好跟家人分餐,或用公筷、公勺盛饭夹菜,不要相互夹菜。尽量减少在外就餐。

2.不用嘴给孩子喂饭。禁止用嘴喂孩子食物,否则可能将大人口腔内、肠胃里的幽门螺旋杆菌传染给孩子。爱人之间接吻也会直接感染 ,情侣间亲热前,要充分清洁口腔。

3.良好的卫生习惯。饭前便后洗手,蔬菜、瓜果要洗净或削皮,不吃半生不熟的牛排等食物。

4.不吃刺激性食物。不喝生冷水,不吃太烫的东西,特别是火锅、烧烤,以及酒、咖啡及辛辣食物,它们会刺激胃黏膜,降低其抵抗力,从而为幽门螺旋杆菌的入侵创造条件。

5.餐具要勤消毒。如果家庭成员中有人感染幽门螺旋杆菌,一定要分餐,餐具要定期煮沸消毒20分钟。一般来说,微波炉加热、75% 酒精均可有效杀灭幽门螺旋杆菌。

城市信报记者 宫岩

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