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城市信报·2018年4月10日A15

六成糖尿病病人没有被诊断

2018-04-10 来源:信网-城市信报 A15版
六成糖尿病病人没有被诊断

“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”,对于糖尿病这个强大的慢性病群体来说,最需要的就是上医。预防糖尿病及心脑血管病首要因素是维持正常体重,对超重和肥胖说不 ,“管住嘴、迈开腿,戒烟减重”,这几个关键字说了很多年,但它的确是防慢病最简单有效的方法。

比起因基因缺陷无法自主产生足够的胰岛素造成的1型糖尿病,2型糖尿病更值得关注,2型糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起。

青岛阜外心血管病医院内科主任金小桦介绍,根据糖尿病流行病学显示,糖尿病患病人数急剧增加 。国际糖尿病联盟(IDF)最新统计显示:全世界每11个成人中就有1个人患糖尿病,糖尿病的患者人数约有4.15亿人,我国每10人中有1人有糖尿病,有近1亿人患糖尿病,多么惊人的数字!很多人都知道糖尿病的危险,血糖高只是它众多表象中的冰山一角,它真正的影响是作为一种严重的慢性疾病,长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可严重损害身体各主要器官系统,造成心脏病、肾功衰竭、中风、神经损伤、失明、截肢等,给全球健康和经济带来了巨大的负担。据卫生组织预测,到2030年,糖尿病将成为第七项主要死亡原因。但现象是,大量(60% )糖尿病病人没有被诊断,糖尿病前期的比例高达15%。

十类人群患糖尿病风险大

糖尿病是个令人捉摸不透无法操控的慢性病,它有不可改变的危险因素,比如年龄、家族史或遗传倾向、种族、妊娠糖尿病病史或巨大儿生产史、多囊卵巢综合征、宫内发育迟缓或早产。还有可以改变的危险因素,比如糖尿病前期,代谢综合征,超重、肥胖、抑郁症,饮食热量摄入过高、体力活动减少,可增加糖尿病发生风险的药物,致肥胖或糖尿病的社会环境。

尤其是这几类人群患糖尿病的风险会加大,更要随时检测:年龄>40岁的人群,并且年龄每增加10岁,糖尿病的患病率提高68% ;有家族病史人群,即父母、子女及同父母的兄弟姐妹中有糖尿病患者的人群;有不健康饮食习惯的人群,摄入过多高热量、高脂肪的食物会增加患病风险;体重超重或肥胖人群,肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重人群的6.28倍;吸烟人群,吸烟人群患糖尿病的风险比不吸烟人群增加42% ,而且吸烟的累积量越高,糖尿病的发病风险就越高;患有高血压或高血脂人群,这两种疾病与糖尿病可谓是“难兄难弟”,只要患了其中一种,另外两种很容易就会找上门来;患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的人群;有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或者妊娠糖尿病的妇女;缺乏锻炼人群,经常“宅”可不是一件好事;长期精神紧张或抑郁的人群,或者长期接受抗精神病、抗抑郁药物治疗的患者。

防糖尿病先要防肥胖

“全球糖尿病患病率的快速增高主要与社会环境的变化所导致的不健康的生活方式有关。”金小桦介绍,早期生活方式干预可显著降低糖尿病风险,生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半;糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险降低43%。改变生活方式要从生活点滴开始,比如规律生活,控制饮酒,正确用餐,适度运动,充分睡眠和休息,忌烟,控制体重,定期到知情医生那里检查。当单独采取生活方式干预无法达到预期体重和血糖控制目标时,就要采取药物干预措施:二甲双胍、阿卡波糖。

另外,超重与肥胖比比皆是,甚至青少年超重的问题也愈来愈明显。预防糖尿病及心脑血管病首要因素是维持正常体重,对超重和肥胖说不!理想体重(kg)=身高(cm)-105,在此值10%以内属正常范围。

让慢病真正“慢”下来

慢病即慢性非传染性疾病,发病原因复杂、潜伏期长、病程持续时间长、治疗费用多和致残致死率高,已成为当今世界的“头号杀手”。金小桦在多年临床工作中发现,慢病高发的背后,与人群健康意识淡薄、自我管理能力不足有关。她提出,“我们不光要治病,还要打好预防针,把慢性病管起来,在加强慢病防控方面发挥好主导作用。”因此,她们在治疗慢病的同时,也在不断探索和采取控制慢病的有效途径。

“管住嘴、迈开腿,戒烟减重”等防慢病策略依然是坚持的最简单有效的方法,可以帮助患者控制住未来会带来重大疾病负担的慢性病。在这方面,无论是查房、门诊,还是义诊、讲座,金小桦总是苦口婆心地进行教育引导。并结合患者的疾病特点、对诊治的期望及患者的实际经济状况等多方面因素,制订出适合患者的个体化诊疗方案。

她还建立起一套患者健康教育制度,多年来坚持面向公众举办糖尿病知识讲座,加强医患沟通,编写、发放糖尿病防治手册,提升糖尿病知识知晓率,使患者在看病的同时还学到了相应的健康知识,便于出院后长期稳定病情、巩固疗效,树立起科学的疾病防控和生活理念。同时带领科室人员走进社区开展义诊活动,对社区居民进行糖尿病知识宣教,尽最大可能提高基层社区对糖尿病的认知、预防及自我管理能力,以提高生活质量,延缓生命。 城市信报记者 宫岩

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