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城市信报·2018年4月10日A14

治疗糖尿病备好“五驾马车”

2018-04-10 来源:信网-城市信报 A14版
治疗糖尿病备好“五驾马车”

健康教育、饮食、运动、降糖药物、监测

糖尿病通常会合并其他代谢紊乱,糖尿病只是代谢综合征的冰山之一角 ,多种危险因素综合管理才能降低整体风险:降压、降糖、调脂、控制体重、抗凝 。所以面对这个强大的对手,青岛阜外心血管病医院内科主任金小桦准备了“五驾马车”:健康教育、饮食、运动 、降糖药物、监测。

饮食睡前喝杯牛奶预防夜间低血糖

糖尿病患者不是啥都不能吃,只要吃得科学、合理,糖尿病患者依然可以尽享美食。饮食治疗,有利于减轻胰岛负担 ,减轻体重纠正代谢紊乱,有助于血糖达标。首先要保持理想体重,超标应减肥,不足应增重。其次要严格控制每天所需的总热量,计算方法是:理想体重×每公斤体重需要的热量。

一日至少三餐,主食和蛋白质较均匀分布在三餐中,控制总量。容易出现低血糖的患者,可以在正餐中匀出小部分主食作为主食期间的加餐;睡前可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等转化为葡萄糖较慢的蛋白质食品,预防夜间低血糖。

水果西瓜可以吃,但不要超过50克

只要被确诊了糖尿病,似乎就与水果绝缘了。其实也不是,糖尿病患者也是可以吃水果的,但前提是空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L,并且HbA1c<7.5%。吃水果的时间也有讲究,两餐间或睡前,一般为:上午9~10点、下午3~4点,晚上临睡前。

种类方面,含糖量低水果可以吃,含糖量中水果注意吃,含糖量高水果慎重吃。含糖量低的水果有黄瓜、西红柿、石榴、西瓜、草莓、甜瓜、樱桃、鲜葡萄、李子、柠檬;含糖量中的水果包括苹果、梨、杏、菠萝、桃、柚、桔、橙子、鲜柿子等;含糖量高的水果则有香蕉、荔枝、龙眼、鲜枣。需要提醒的是,西瓜吃了以后 ,糖吸收很快,一定要吃的话不要超过50克。

烹饪蒸、煮、炖、拌最适合

糖尿病患者饮食的烹饪方法也是有讲究的,蒸、煮、炖、拌这四种是最适合的方法。金小桦说,糖尿病病人要选少油盐清淡食品,烹调宜用植物油,菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式,少吃油煎、炸食物。盐、酱油等调料含钠离子很多,这些食品营养价值低。食盐摄入量限制在每天6g以内,高血压患者更应严格限制摄入量,限制摄入含盐量高的食物,例如味精、酱油、加工食品、调味酱等。

喝水每天1500~2000毫升

糖尿病患者每天要补充多少水?(不包括心、肾功能不良需要控制液体量患者)应像普通人一样,除了饮食中有部分水,每天还应喝1500~2000毫升的温开水(6~8杯水)。摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多等情况下,都应适当多喝水。

一个鸡蛋、一袋牛奶;二两瘦肉,鱼肉更好;三两豆腐,营养丰富;四两水果,控制少吃;五两主食,粗细搭配;六两蔬菜,适当多吃;七八分饱,效果最好。

运动运动强度掌握合适

坚持运动可以显著降低糖尿病患者的死亡率。但选择适合自己的运动健身方法很关键,低强度的运动方式包括普通散步、瑜伽、健身器。中强度的运动方式有慢跑、跳舞、太极拳。还有高强度的运动方式,比如游泳、羽毛球、跳绳。不管选择哪一种,首先要根据医师建议进行,每周至少3次,总时长要超过150分钟。视强度而定频率,如果是重强度运动,则需要间隔1~2天再次运动。如果是低强度运动,则需要每天运动。

要避免进餐时运动;避免餐后立即做中等以上强度运动;不要睡醒后立即运动;服药或者打胰岛素后不要立即运动;进餐后运动,切忌空腹运动;最好每天坚持运动。

合理运动的关键是运动强度掌握得合适,这是制定和执行运动处方的关键。根据糖尿病患者本身的特征,并综合考虑患者的年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境等多种因素制定的运动方案。勿因善小而不为,即使进行少量的体育运动(如平均每日10分钟)也是有益的。如果觉得达到所推荐的运动时间有困难,应尽可能地进行适当的体育运动。

药物改善血糖控制

在改变生活方式和坚持运动的同时,根据病情不同也要同时配合着降糖药物,可以有效改善血糖控制,从而帮助减少心血管疾病及其他并发症风险。降糖方案一定要强调个体化,不能千篇一律,要根据血糖监测结果及并发症情况调整药物方案和药物剂量,防治肝肾功能损害及低血糖。

监测血糖达标前要每3个月检测1次

金小桦“五驾马车”中的最后一辆是监测,因为自我血糖监测是指导血糖达标的重要措施也是减少低血糖风险的重要手段。

需要注意的是,如查空腹血糖,需过夜空腹至少8小时,抽血前一天不吃过于油腻或高蛋白食物,避免大量饮酒,避免剧烈的体力和情绪波动。

空腹血糖正常值是<6.1mmol/L;餐后血糖:一般选用餐后2h血糖:从吃第一口饭开始计时,2h后采集血标本测得的血糖值。进餐后2小时血糖正常值:<7.8mmol/L。同时还要查糖化血红蛋白这是评价血糖控制情况的金标准。

糖尿病患者控制目标<7.0% 。血糖达标前要每3个月检测1次,血糖达标后可以每6个月检测1次。

文/图 城市信报记者 宫岩

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