关闭

城市信报·2018年4月04日A3

医保问政“异地就医”成热点

2018-04-04 来源:信网-城市信报 A3版

4月3日下午,青岛市社会保险事业局副局长刘林瑞做客网络直播间,就“医疗保险综合”方面的工作为网民解答相关问题。在问政过程中,记者发现,咨询异地就医成了热点。其中,有外来务工人员询问医保报销情况;更多的是自己已经移居青岛,并把父母带来青岛,通过网络问政询问父母医保报销的问题。

异地就医办理需咨询参保地相关机构

一位网友咨询说,“我父母年纪大了,跟我在青岛住,他们在烟台缴的是农村医疗保险。我想问如果在青岛所属医院就医,可以报销吗?如果不能,需要在青岛当地再办理医疗保险吗?办理的流程是什么?”对此,刘林瑞回复,异地就医可以联网结算,但有关报销待遇执行参保地政策。因此,老人在青岛就医前,需到参保地办理异地就医登记备案手续,由参保地社保经办机构将老人有关信息上传到省异地就医信息系统后,青岛医院才能调取有关信息进行联网结算。关于办理异地就医的条件和流程,建议咨询烟台社保经办机构。

同样咨询这类问题的还有不少,另外一位网友表示,他父母是济宁地区的农村户籍,在当地农村只有新农合,在青岛居住已经近十年了 ,年龄都在65岁以上,想问一下在青岛就医能不能享受医保等待遇,都有什么优惠政策。对此,刘林瑞回复,异地就医可以联网结算,但有关报销待遇执行参保地政策。办理异地就医的条件和流程,还需要咨询参保地社保经办机构。

另外,一位网友咨询 ,他的户口在威海农村,在家里缴的新农和医保,请问在青岛如果发生住院,能不能报销。对此,刘林瑞回复,异地就医可以联网结算,同样需要咨询参保地社保经办机构。

定点社区每年最高报销1120元

问政活动中,有市民咨询与社区医院签订协议,每年医药费报销规定是怎样的?刘林瑞回复,青岛城市门诊统筹实行定点签约、限额管理。参保人自主选择一家社区定点医疗机构(以下简称定点社区)签约后,自签约之日起享受门诊统筹支付待遇。参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付:(一)职工社会医疗保险参保人,支付比例为60% ,一个年度内最高支付1120元:(二)居民社会医疗保险参保人,一档缴费的成年居民支付比例为50% ,一个年度内最高支付720元:二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40% ,一个年度内最高支付400元:大学生支付比例为70% ,暂不设最高支付限额。职工和居民社会医疗保险参保人使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。

城市信报记者 王磊

分享到:

关闭

扫描,手机阅读

Copyright © 2015 信网. All Rights Reserved 鲁ICP备14028146号