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城市信报·2018年3月13日A8

心脏疼痛半月没当回事体检发现心梗前兆紧急抢救

2018-03-13 来源:信网-城市信报 A8版

心前区反复疼痛半个月,49岁的王先生没当回事儿,到市立医院(集团)东院健康管理中心例行年度体检时 ,护士发现竟然是“心梗”倪端。东院急诊心内科、介入医学科等多学科当即开通“绿色通道”,第一时间展开联手大救治,终于将这位心脏血管狭窄最严重处达到95% 的“年轻人”,从随时可能发生“猝死”的鬼门关救了回来。3月12日,记者了解到,经过三天积极治疗,王先生已经出院回家休养。

A 年度体检,检出心梗迹象

近日,王先生来到市立医院(集团)东院健康管理中心例行年度体检。完成心电图检查之后,护士逄理斐敏锐地发现:心电图多导联ST段抬高,他或许有“心梗”可能!一刻不敢耽误,逄理斐马上将这一异常上报给查体医生任贝贝。这的确是一个危险的信号,任大夫旋即来到病人身边,追问病史发现,王先生不仅患有高血压和痛风,而且,近半个月心前区反复出现压榨样疼痛,通常要持续5~10分钟,才能慢慢缓解;到医院体检的前一天,上述症状比以前明显加重,持续时间也明显延长……结合病史和刚刚完成的心电图检查,任大夫初步诊断,王先生遭遇到了冠状动脉粥样硬化性心脏病 、急性冠脉综合征,随时可能出现生命危险。

B 绿色通道开启,多学科联动救命

任贝贝大夫立即与王先生沟通,健康管理中心主任王爱民当机立断:启动疑似急性心肌梗死应急救治预案,马上联系急诊心内科、介入医学科紧急会诊。体检中心护士长郑文琦携带“急救药”,与专业医护人员一路陪同、看护,将王先生快速转运至急诊科。

得到“抢救”通知的东院心内科主任邵一兵迅速赶到病人身边,接过抢救“接力棒”。第一时间明确诊断:冠心病、急性冠脉综合征!此时,病人已经处于“极高危”状态。给予双联抗血小板和扩冠等治疗,完善血常规、电+肾、心肌标志物和心电图等检验检查,导管室完成一切术前准备,急症冠脉造影术和冠状动脉药物支架置入术开始!行云流水的救治衔接,扎实稳健、训练有素的救治能力,经受住了这场生命救治的“实战”演练,仅用了短短30分钟,王先生便被推入了救命的介入治疗手术室。

邵一兵主任和医护人员们为病人施行冠脉造影检查发现,他心脏的前降支近段,存在从50% ~95%不同程度的弥漫性狭窄;中段,局限性狭窄约70% ;另外,回旋支、右冠脉中段等多处,也有30%~50%不同程度的狭窄。让王先生频发胸痛的“罪犯血管”,就是狭窄达到95%的前降支,“我们健康人的心脏,都是左右两支冠脉血管同时供血,糟糕的是,王先生的右支发育不良。平时心脏的血供,全部依靠狭窄已达95%的左侧一支供给,一旦完全闭塞,立即就会猝死,医生们抢救的机会都没有。”邵一兵主任介绍说。一分钟不敢怠慢,医生们迅速为他置入了救命“支架”,将血管“撑起”,让血流恢复。

术后,为他进行了双联抗血小板和降脂等系列治疗;术后第二天复查心肌标志物,结果正常,这说明王先生未发生心肌坏死;心脏超声检查显示,他的心脏各房室大小正常,心功能正常!

生命只有一次,养成健康的生活方式太重要,东院心内科主任邵一兵提醒广大市民:如果出现“胸痛”症状,一定要重视,一定要尽早来医院请专业医生检查。平时,养成良好的生活习惯,更是至关重要,不吸烟、不熬夜,多吃疏菜水果粗粮,不吃油炸食品等垃圾食品,如果这些做到了,就可以大大减少严重心血管事件的发生。对于冠脉造影检查,证实有“冠心病”的高危人群,在没有禁忌证的情况下,一定要长期口服抗血小板药和他汀类降脂药,以防血栓发生。

城市信报记者 宫岩 通讯员 伊丽明

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