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城市信报·2018年3月08日A14

买了重疾险一定能赔付吗? 保险并非“万能药”

2018-03-08 来源:信网-城市信报 A14版

一场“小病”也许就能击垮一个看似殷实的中产家庭,上有老下有小的“中年危机”人群 ,是否对抵御突如其来的重大变故毫无准备?随着一篇《流感下的北京中年》网文在社交网络刷屏,不少都市白领开始对重疾险、意外险热切关注。记者近日采访后发现,应对突发大病等重大变故,买一种保险就高枕无忧的想法过于单纯。

买了重疾险未必“确诊即赔”

刚刚过去不久的春节假期,在北京一家商业保险公司工作的小吴电话被打“爆”了。很多朋友来电话都是为了向她咨询商业保险的事。

在《流感下的北京中年》文中,作者的岳父从小小的感冒到感染未知的流感病毒,最后发展到肺炎并离世,由于岳父并未购买保险,前后20多天的高额治疗费让这个原本殷实的家庭蒙上了阴影。

看了这篇文章,韩先生听从家人的劝告,买了一份重疾险。在他的同学、朋友中,类似情况的人不在少数。

“买了重疾险,有了大病就不愁没钱治了吧?”小吴介绍,存在这样想法的咨询者不在少数,但这实际上是一种误区。消费者购买时一定要对照条款看清病种定义和理赔条件,别被一句“确诊即赔”忽悠了。

重疾险被保险人确诊保险合同中约定的重疾,保险公司赔付约定的保险金,钱一次性给,怎么花随你。但重疾险并不囊括所有大病。中保协规定重疾种类有25种,各险企会自行增加一些病种,一般可达到30种以上。

但在市面上绝大多数保险公司推出的重疾险保障中,像流感网文中岳父紧急感染流感 、肺炎的情况,并不在大病保障范围内。

同时,有些疾病是实施了某种手术才能赔或达到约定的疾病状态才获赔。以脑中风为例,在疾病确诊180天后才能获得赔付。而治疗心脏类重大疾病的冠状搭桥术、心脏瓣膜手术,都需要“实际实施”了手术之后,才能向保险公司申请赔付。

储蓄型重疾险“跑不赢”理财

如果保障期间没有得病,保费还可以拿回来——返还型、储蓄型重疾险受到不少青睐,但专业人士提醒,这类保险每年所交的保费较高,所对应的收益可能并不划算。

“一年交4万,连交20年,保障额100万”,研究了一家大型保险公司给自己提供的保单费率,今年43岁的李军吃了一惊。

由于重疾险保费随年龄增长而增加,根据他的年龄计算,要想获得100万元的重疾险保额,他需要每年缴4.1万元保费,连缴20年 。80万元保费,能在未来终身获得重疾100万元的保障,乍看上去,似乎还行?

“算了算,每年收益率别说太高,按5%算的话,一年存4万,16年就能存满100万了。要是在16年内不幸得了重疾,那还算划算,否则的话,普通理财都没有这么低的收益率。”李军说。

重疾险医疗险组合购买

那么到底买什么保险才能转嫁大病风险?爱心人寿寿险规划师艾毅表示,以《流感下的北京中年》中的情形为例,即便主人公购买了重疾险,特别是基础版重疾险,是无法获得赔付的,但寿险和医疗险都会赔付。“寿险保的是人的生命 ,如果提前买了寿险,文中岳父生病去世后,家人可以申请保险金,补偿家庭的经济支出。另外,住院医疗所发生的合理且必须的费用,大部分医疗险的赔付范围都可以覆盖。”

重疾险和医疗险是健康险的两大主要分支 。不同于重疾险,医疗险用于解决“医保不能报销的医疗费用”,保障范围更广,报销实际医疗花费。对于不少想要在生病当时减轻经济压力的家庭来说,医疗险更为实用。另外还可以考虑意外伤害保险,当因意外伤害导致死亡或残疾,也能获得赔付。

医疗险和重疾险并不冲突,而可互为补充。医疗险可以解决看病的钱,重疾险负责养病的钱。而且重疾险覆盖的疾病有限,医疗险不限疾病种类,两者相辅相成。艾毅建议,一般家庭建议将重疾险和医疗险以组合形式购买。据北京日报

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