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城市信报·2017年11月28日A15

幼儿很少得痔疮但有四种肛肠疾病最常见

2017-11-28 来源:信网-城市信报 A15版

A幼儿不会得肛肠疾病?

肛肠外科看似简单,其实这里面的疾病纷繁复杂,正因如此,人们对它存在着多种误区。最常见的就是这三种:孩子根本不会得肛肠疾病?便秘,很多人都有,不需要治疗?痔疮切了也没有用还会复发的。针对这三大问题,青岛市第八人民医院肛肠外科主任马琳逐一辟谣解读。

很多人一提到肛肠疾病第一反应就是痔疮,但马琳说:“肛肠科不应该等同于痔疮科,应该是结直肠肛门外科,因为它还还牵扯到结直肠肛门肿瘤的治疗。”那出现什么问题应该找肛肠外科?有痔疮,出现便血后;肛门有肿物、排便时肛门脱出异物;便秘;腹泻等。随着学科发展,肛肠外科的亚专业发展也越来越细。

一般不会得痔疮,但会得这四种肛肠疾病

门诊上,有不少家长不知道孩子得了肛肠方面的病该去什么科?往往先去小儿内科再转到肛肠科。还有的家长误认为孩子没有小儿肛肠疾病,一旦出现便秘腹泻后也不能用药。比如马琳在门诊上接诊的一位2岁男孩,他起初便秘并不严重,但家长觉得孩子便秘没事,即便去了医院医生也没有好的办法,这么小不可能用药,就这样想当然的拖延了一段时间后,拖得实在很严重了才去医院。

“关于小儿肛肠疾病,家长存在的误区特别大,其实小儿肛肠疾病中最常见的不是痔疮,而是其他四大类。”马琳介绍,第一种是先天直肠息肉;第二种是肛裂,幼儿便秘严重会引起;第三种是肛周脓肿。这种病多发生在一岁以内,尤其是男孩比较多,但这个病有很明显的阶段性,过了阶段就好了;第四种就是直肠脱垂。腹泻很严重的话就会引起脱肛。有家长担心,一旦孩子脱肛将来会不会就特别容易成习惯性的脱肛?马琳说,孩子因为韧带薄弱,在严重腹泻的刺激下造成脱垂,但是随着孩子发育将来是可以自愈。一般5岁以后就好了,并不会出现像家长担心的习惯性脱肛。

B

便秘不是病得了不用治?

它是最复杂的肛肠疾病,找对原因才能治本

便秘对大家来说,是再熟悉不过的一种疾病,任何饮食习惯不健康的人群都或多或少被它折磨过。但就是这个在大家看来再普通不过的疾病,却成为马琳眼中“最复杂的一种疾病”。“很多人觉得便秘不是一种病,所以便秘后便到药店随便买点药,或者去吃保健品,觉得只要通便就好了。但其实便秘的原因特别多,要选对原因才能对症治疗,否则只是解决了表面的问题,甚至有的直肠癌、结肠癌也都被当成便秘治。”

尤其是进入老龄化,便秘发病率也增高,有报道称,1/3的老年人都出现过便秘,肛肠外科专门成立了便秘门诊。什么才称之为老年人的便秘?老年人便秘是指排便次数减少,同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。

引起便秘的原因有很多,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘。此外,高龄老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。除了这些,不良的生活习惯、精神因素、全身性病变等会成为便秘的因素。

马琳介绍,便秘主要分三种:慢性结肠传输障碍性便秘,排便次数少,两三天一次;出口梗阻型便秘,每天都排便,但很难受,想排排不出来,就像有个塞子堵着;混合型便秘。所以一旦出现便秘,先别急着盲目用药,找肛肠科医生看看到底是哪种类型再对症治疗。

C

痔疮手术后还会复发?

习惯不注意,其他点位会发病

张女士常年便秘,两年前她做了痔疮手术,原以为这样就好了,没想到最近又开始“哎呦哎呦”难受起来,“痔疮又出来了,当初真不该去挨那刀。很多人都说,痔疮割了还会长出来,当时不听,果然是这样。”

门诊上抱怨痔疮顽固的人并不少,甚至还有人认为,痔疮割了不仅会复发,还会越长越大。每次遇到这个问题,马琳都耐心解释:“原因有很多。一方面除了医院内的肛肠科,社会上能进行肛肠疾病的门诊也不少,技术良莠不齐;另一方面,痔疮的好发部位一般按照钟表来说的话,在二点、四点和九点,假如一位患者在五点位长了痔疮并进行切除了,但几年后却在九点或七点位又长出来了,这是新发痔疮不能称之为复发;第三,痔疮虽然解决了,但造成痔疮的危险因素,比如便秘仍然存在,这个问题不解决疾病仍然会出现。”

D

肠镜确诊息肉是否恶变

除了上面这些,马琳还提到了结直肠癌。它是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状,晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。

虽然结直肠癌的原因并不明确,但在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变可达40%;在家族性息肉病的病人中癌变的发生率则更高,这说明结肠癌与结肠息肉关系密切。所以当患者反复腹泻却找不到原因,体内又有息肉时,医生都会建议做肠镜确诊。因为息肉的主要表现就是出血,但这不是肉眼能看到的血便,只能通过肠镜。哪怕肠道里面出1毫升血都会化验出来,如果此时没有及时就诊,多年后有可能就会出现肠癌。比如一位持续腹泻两个月的患者,做肠镜发现息肉,并进一步确诊为直肠癌。

专家提醒,如果突然出现以下症状一定要多留心,尽早去医院做筛查:排便习惯改变,如腹泻、便秘、大便变细,且持续超过几天;持续便意,欲排未尽;大便带血,颜色发暗 ;腹部疼痛;时常感觉无力和疲劳;以及消瘦等。特别是血缘亲属中有结直肠肿瘤病人者,罹患结直肠癌的风险相对于普通人群可高出数倍,更要注意。城市信报记者 宫岩 通讯员 孙鹏飞

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