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城市信报·2017年11月07日A15

肺癌早已不是老年病 四类高危人群得提高警惕

2017-11-07 来源:信网-城市信报 A15版
肺癌早已不是老年病 四类高危人群得提高警惕

提起肺癌,大家太熟悉不过了。这个位列全世界癌症死亡原因第一位的疾病,霸占着全部恶性肿瘤死亡率的19% ,每年全球新增的肺癌病例超过了120万。同样,肺癌也是青岛市居民发病最高的恶性肿瘤。市立医院东院区呼吸科主任唐华平提醒,肺癌早期没有明显的症状表现,一旦出现咳嗽,尤其是痰中带血要及时就医 。

肺癌早已不是老年病

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。“多种因素导致了肺癌的高发。”市立医院东院呼吸内科中心主任唐华平说。

我国现在每年新发肺癌病人超过60万人,平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。占肿瘤死亡原因的第一位。现在的肺癌发病率大约是30年前的4倍,预计到2020年中国肺癌发病人数将突破80万,死亡人数将接近70万。如果不积极控制吸烟和防治大气污染,到2025年,中国的肺癌人数将达到顶峰,超过100万,成为世界第一肺癌大国。“肺癌以其高发病率,高死亡率越来越被人们所熟知和重视,肺癌已成为恶性肿瘤中的头号杀手。”唐华平说,肺癌发生于支气管黏膜上皮,亦称支气管肺癌。2012年本市死因监测系统共上报恶性肿瘤死亡病例14983例,统计分析显示,肺癌是青岛市居民发病最高的恶性肿瘤,占肿瘤发病的23.92%,其次分别是胃癌、肝癌、乳腺癌。

“肺癌真的应该引起市民关注了。”唐华平说,近些年来,肺癌发病呈现出年轻化、女性化的趋势。以前,肺癌的高危人群年龄通常会锁定在65~70岁以上,认为它是一种“老年病”。但现在数据显示,我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁就开始迅速上升。从临床观察来看,现在四五十岁的肺癌患者比过去明显增多,过去40岁以下的肺癌患者很少见,现在却屡见不鲜。

四类人群是肺癌高危人群

什么原因导致了这么高的发病率?唐华平说,目前绝大多数引起肺癌的原因已经基本查明,已知的可以增加患病风险的因素,主要有四方面:吸烟,是肺癌的最基本高危因素;大气污染;职业暴露;肺部慢性疾病癌变;人体自身免疫力下降等因素。存在危险因素的个体患肺癌的概率会增加。

四类人群是肺癌的高危人群。一是吸烟年限长,一天吸烟量多于20支的人,属于高危人群;二是慢性肺部疾病病人,患肺癌的危险也较一般人高。三是体内外接受过量放射线照射者,如在金属矿区里工作的人,长时间大量接触无机砷、石棉、铬、镍等,又缺乏防护,这些人群发生肺癌的

危险比普通人群高。四是长时间接触煤烟或油烟者也是肺癌的易感人群,如接触煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群为高。

烟草会麻痹纤毛让致癌物质集聚

在四大危险因素和四类高危人群中,排在首位的都是吸烟。唐华平进一步解释,烟草在燃烧过程中会产生4000余种化学物质,其中含有多种致癌物,如以多环芳烃和亚硝胺为主的多种致癌物和酚类促癌物。不仅如此,烟草还会渐渐破坏掉肺的自然防御系统。在气道两旁,有很多被称为纤毛的微小毛发,这些毛发可以起到阻挡毒素、细菌和病毒来保护肺部的作用。而烟草烟雾会麻痹纤毛,使他们不能正常“工作”,从而导致致癌物质更容易积聚在肺部,引发肺癌。

吸烟和被动吸烟是导致肺癌低龄化和女性化的一个主要原因。“前段时间我接诊了一名女子,经常被动吸烟查出了肺癌。”唐华平说,这名女子今年45岁,因为咳嗽、咳血来就诊,给她做胸部CT的时候,发现她的肺部有阴影,后来又给她进行了化验,结果显示这名女子已经是肺癌晚期。而询问中才知道,虽然这名女子不抽烟,但她经常跟抽烟的朋友打麻将,吸进的二手烟也不少,最终导致了肺癌。

是否高危自己算算看

吸烟的人算算自己的吸烟指数就能知道自己是不是高危人群了。唐华平说,烟民每天吸烟的支数乘以吸烟的年限是“吸烟指数”,如果一位烟民吸烟20年,平均每天吸一包,那么,这位烟民的吸烟指数就是20×20=400,而“吸烟指数”大于400的烟民就属于肺癌的高危人群。

肺癌早期常常没有任何临床症状,等临床出现咳嗽、咳血等症状时,大部分病人已经属于晚期。病人常常反复咳嗽,痰中带血,抗炎治疗无效,或者咳嗽的性质改变,同一部位反复发生肺炎,伴有明显消瘦。出现这些症状时需要警惕,及时就诊。要提高肺癌早发现、早诊断的比例,最主要的办法就是定期筛查。一般来说,有肺癌家族史,年长者,吸烟,有职业接触史,有恶性肿瘤史者,是肺癌的高危人群,至少应每年做一次低剂量螺旋CT检查。建议市民在筛查中发现异常后,要及早到正规医院或胸部专科医院,进行评估和诊断。

◎相关链接

市立医院成“爱肺计划”全国首批示范基地

2017年9月12日,由国家卫计委医院管理研究所牵手的“爱肺计划”示范基地暨全国基层肺癌诊疗能力提升项目正式落户青岛市市立医院。此次活动是根据国务院印发的《健康中国2030”规划纲要》和《关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》的要求,为进一步加强对基层医疗卫生机构的帮扶力度,提升全国肺癌诊断和治疗能力,已经在全国各地如火如荼地开展了16场“爱肺万里行”以及2场“爱肺骨干培训班”。

市立医院呼吸学科作为山东省临床重点专科、青岛市重点学科 ,已经形成了以肺癌、肺结节等专病为特色的多学科诊治中心。成为“爱肺计划”项目的全国首批示范基地后,会继续发挥医院帮扶带动作用,提升基层医院的肺癌诊断和治疗能力。作为牵头人的唐华平教授在启动仪式上表示:“我们将充分利用技术、病种、教学等优势,通过线上线下多种形式,全力做好基层肺癌诊疗能力培训工作,为患者提供更加优质的诊疗服务。”

活动还特邀南京军区总医院呼吸和危重症学科主任宋勇教授对EGFR突变患者的全程管理进行了精彩授课,青岛市市立医院东院呼吸内科中心主任唐华平教授,青岛市市立医院本部呼吸科主任刘学东教授,青岛市市立医院胸外科主任张哲教授,青岛市市立医院东院病理科主任黄维清教授等多学科专家们针对从一代TKI耐药看二次活检的意义,肺癌小样本取样专家共识-支气管镜、经皮肺穿,肺癌小活检标本处理与基因检测进展相关技术及前沿内容做了专题报告,并多次强调了肺癌患者EGFR-TKI耐药后进行T790M 突变检测的必要性与重要性。

近年来,基于遗传特征的分子分型已使肺癌治疗进入个体化分子靶向治疗的精准时代。活动中 ,专家们结合病例与自身临床经验就肺癌靶向治疗的最新进展以及临床诊疗中遇到的问题及解决办法做了全面的讲解。专家们表示,国内外多项临床研究已证实EGFR靶向治疗能显著降低疾病进展与死亡风险,改善患者生活质量,其中EGFR-TKIs是EGFR突变NSCLC患者的一线标准治疗。

此次“爱肺计划”全国肺癌诊疗能力示范基地在市立医院挂牌启动,切实促进了肺癌诊疗中心医院对基层合作医院的临床指导与经验交流,有利于提高基层医院的肺癌诊疗水平,促进早诊早治,真正使患者受益。

城市信报记者 宫岩

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