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城市信报·2017年10月12日A7

出汗多没当回事10岁男孩竟得了凶险病

2017-10-12 来源:信网-城市信报 A7版
出汗多没当回事10岁男孩竟得了凶险病

疯狂跳动的心脏已经濒临死亡,急需让它暂时停下脚步安静休养,否则会牵连全身其他器官陷入不可挽回的境地。“马上停止心跳,是他活下去的唯一机会!”10岁男孩壮壮暴发性心肌炎,市妇儿医院重症医学中心主任、小儿心内科首席专家李自普毫不犹豫发出指令。这道指令之后,壮壮的心肺度过了一生中最安静的49个小时,维持正常生命跳动的使命完全交到ECMO(体外生命支持技术)和几十位来自医院各个学科的专家身上。

49小时后,壮壮的心肺休养生息健康归来,ECMO 的使命也顺利完成。10月11日,记者从市妇儿医院了解到,壮壮已经脱离ECMO、脱离呼吸机辅助、转出CICU(心脏重症监护病房),目前正在心脏中心普通病房进行恢复期治疗,不日将出院。

以为出汗多没想到是暴发性心肌炎

10岁男孩壮壮来自日照,他身体很结实,平时壮得像头牛,体重达60公斤;学习成绩很好,生活规律又富有朝气。9月中旬 ,壮壮出汗特别多,特别是运动以后更多,但这些他自己和家人都没当回事,直到后来出现腹痛、呕吐,手脚有点发凉后,壮壮妈妈才带着他去了日照当地医院。

医生查体发现壮壮心跳很快,明显超出了正常范围,赶紧心电图检查,结果让医生倒吸凉气,室性心动过速!极恶性的心律失常,随时有停跳和猝死的生命危险,将壮壮急诊收入监护室,日照医生综合分析壮壮可能是“暴发性心肌炎”,一种发病急骤、死亡率极高的疾病,建议家长尽快转院到心肌炎治疗经验丰富的青岛市妇女儿童医院心脏中心。

日照医生及时联系了市妇儿医院重症医学中心主任、小儿心内科首席专家李自普教授,李自普根据病史、辅助检查结果,考虑暴发性心肌炎诊断明确且病情危急,极有可能需要“体外生命支持技术( ECMO)”治疗。必须马上转运!紧急报请院长邢泉生批示后,医院重症医学中心徐迎军副主任迅速联系青岛市急救中心启动EMSS(院前应急医疗系统),带着医院心脏中心两名抢救经验丰富的医生紧急赶往日照。

停止心跳是他活下去的唯一机会

9月15日夜12点壮壮到达青岛,迅速通过绿色通道住进心脏中心重症监护室(CICU)。此时,常规治疗已无法控制这种恶性心律失常且孩子生命体征出现进一步恶化。李自普教授仔细分析了壮壮的情况后,认为 ECMO是挽救壮壮的唯一手段。

ECMO,体外生命支持技术,也称体外膜肺氧合,顾名思义,即是运用机械装置在体外代替心脏及肺脏的功能,让疯狂跳动近乎频死的心脏彻底安静休息,给其他救治措施赢得时间,是目前危重症患儿的最后一根救命稻草!但该技术风险极大、费用高,不仅需要妇儿医院心脏中心一个团队,还需要PICU 、呼吸科、神经科、血液科、检验科、输血科、超声科、影像科、营养科、康复科、中医科等多学科专家的几乎全员式的齐心协力的努力和配合。在和家属充分沟通后,心脏中心 ECMO团队武钦副主任(心外科)、任悦义副主任(麻醉)、王葵亮医生(体外循环)、吕蓓医生(重症监护)等在凌晨4点迅速集结,连同没有返家休息的三人转运团队,整个CICU灯火通明、彻夜无眠……ECMO顺利安装和平稳启动了,但需要24小时密切监护,除了照顾心脏,还要随时调整保证脑、肺、肾和血液等全身各大脏器组织的正常功能,一刻不能懈怠。每时每刻、每分每秒,这个特殊单间里要有3个以上的医护人员24小时同时密切呵护。

心脏停跳49小时后“起死回生”

上机后,壮壮的心脏虽然出现了暴发性心肌炎的典型表现,心功能急剧降低,恶性心律失常反复发作,但随着一分一秒的时间煎熬,好消息不断传来,壮壮心脏跳动的力量越来越有劲,跳动的频率也越来越齐,壮壮也用睁大的眼睛、有力的拳头证实自己身体的恢复状况,ECMO辅助流量慢慢减低。

在经历了惊心动魄的49小时后,壮壮的生命体征达到了ECMO停机的标准,壮壮的心脏度过了最困难的时期且恢复到了基本正常的状态。脱离 ECMO、脱离呼吸机辅助、转出CICU,目前壮壮正在心脏中心普通病房进行恢复期治疗,不日将出院。这也是市妇儿医院抢救的第2例儿童暴发性心肌炎。

但专家提醒,暴发性心肌炎是一种起病急骤、病情发展迅速、预后凶险的急性重型心肌炎。如果孩子突然出现发热、乏力、腹痛、腹胀、呕吐等 ,或者头痛、晕厥、惊厥等要及时医院就诊,往往常规查体就可以发现它的蛛丝马迹,为抢救赢得时间和机会。

城市信报记者 宫岩 通讯员 毕乙贺

◎相关新闻中心医院医联体再添8家公立基层医疗卫生机构

10月11日上午,青岛市中心医疗集团与城阳区街道办八家基层医疗卫生机构“青岛市中心医疗集团医联体”签约仪式在城阳区棘洪滩街道举行。

市中心医疗集团总院长兰克涛分别与城阳、夏庄和上马3家街道社区卫生服务中心以及流亭、惜福镇、棘洪滩、河套、红岛5家街道卫生院签订了《医疗联合体服务协议书》和《双向转诊协议书》,成立了青岛市中心医疗集团医疗联合体,8家单位挂“青岛市中心医疗集团医联体成员单位”名称牌。

联合体内以青岛市中心医疗集团为龙头,双方及联合体内其他医疗机构之间,采取相互帮扶合作的模式,在诊疗技术、医疗设备、学科建设、人才培训等方面资源共享,共同发展。医联体内所属医疗机构与龙头医院通过签订长期协作协议,落实首诊在基层、大病进医院的就医格局,建立起龙头医院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制,实现“医联体”内龙头医院与基层医疗卫生机构优质医疗资源的纵向流动和业务上的分工协作,将进一步减轻核心医院门诊压力,充分发挥龙头医院的功能。此次签约后,市中心医疗集团的医联体成员单位达到了126家。

签约仪式结束后,市中心医疗集团胸痛中心、神经内科、干部保健科、肿瘤科专家在现场进行免费义诊活动,义诊现场人头涌动,专家义诊桌前排起了长龙,专家耐心并且详细为群众做健康检查、答疑解惑,传授健康知识 ,得到了社区居民的一致好评,活动现场共发放了百余份健康知识宣传册。

城市信报记者 宫岩 通讯员 马华

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