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城市信报·2017年10月10日A16

肩关节疼痛不要错怪肩周炎

2017-10-10 来源:信网-城市信报 A16版
肩关节疼痛不要错怪肩周炎 肩关节疼痛不要错怪肩周炎

肩关节有点疼,怎么回事?

没事,就是肩周炎,贴贴膏药、锻炼锻炼就好了……

曾几何时,只要遇到肩关节疼痛,所有人就自动变身成医生给自己下诊断——肩周炎,直到越来越严重到去医院质问医生:“怎么肩周炎会这么厉害!”其实,从开始就错了,这不是肩周炎,而是肩袖损伤。

肩袖,肩关节最里面四块肌肉(肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌)形成的扁状的腱性结构,也叫旋转袖。肩关节的旋转、屈伸运动的起始都从这里开始,如果肩袖损伤这些动作也就无法完成。就像开手动挡的车,要先挂一挡二挡才能到三挡,如果一挡坏了也就没有后面了。除了旋转运动,肩袖包在肩关节的周围,还起着保护肩关节的作用。

肩袖损伤一直存在,只是它被重视并成为单病种被提出也不过十多年时间,这也导致这些年提到肩膀疼痛人们第一反应就是“肩周炎”。实际上,肩周炎的发病率很低,肩袖损伤才是中老年肩关节疼痛的主要原因。一上午门诊30多个患者,肩膀疼痛的患者有10位,这其中肩袖损伤的就占了一半,但就是这一半患者还都是冲着“自己是肩周炎”才来看病的。这就是青岛海慈医疗集团关节外科主任王相利选择这个话题的原因,人体的各种关节疾病中,肩袖并不是最严重的那个,却是最容易让大家误诊的。

60岁张大爷因糖尿病住进内分泌科,他说自己肩膀疼了五六年一直找不到原因。王相利被邀请前去会诊发现,张大爷并没有明确的外伤史,六年前到附近医院看病,医生诊断为肩周炎,便持续做康复、理疗、功能锻炼。本来他的肩关节还有力量,但通过这些年治疗现在都抬不起来了。通过查体、核磁共振等各种手段验证,最后诊断王大爷根本不是肩周炎而是巨大肩袖撕裂,因为时间太长再加上不恰当的治疗,最后不得不进行肩关节置换。

肩袖损伤误诊成肩周炎,最可怕的并不是一次误诊而是这次误诊之后的治疗,因为肩周炎的治疗方式和肩袖损伤完全相反,如果明明是肩袖损伤却按照肩周炎进行治疗,只能加速加重病情。王相利说,其实70%的早期肩袖损伤完全可以通过保守治疗进行康复,有一些无法自愈需要手术的也不用担心,可以不用传统开放手术,选择微创关节镜下进行肩袖修补。作为青岛市首批熟练掌握肩关节镜下肩袖撕裂缝合术的科室,微创关节镜下进行肩袖修补的效果早已得到印证,术后长期随访效果良好,创伤小、恢复快又美观。

做骨科大夫31年,与关节打交道20年,王相利看诊出了名的仔细,他诊断病情、找到病因,一步一步“拨云见日”。有人问他为何如此追求完美?完美,就是王相利对治疗结果的追求,他要通过自己的努力,让每一位找到他的患者,不仅能解除这次疼痛更要彻底解决痛苦,让他们不再受小小关节之痛、正常生活。

城市信报记者 宫岩

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